Folikulinė limfoma

Palaikomoji pagalba teikiama pacientams ir šeimoms, susiduriantiems su sunkia liga. Palaikomoji priežiūra gali padėti pacientams turėti mažiau simptomų ir iš tikrųjų greičiau pasveikti, atkreipiant dėmesį į tuos jų priežiūros aspektus.

Kai kuriems iš jūsų, sergančių FL, leukemijos ląstelės gali nekontroliuojamai augti ir susikrauti kaulų čiulpų, kraujotakos, limfmazgių, kepenų ar blužnies. Kadangi kaulų čiulpai yra per daug jaunų FL ląstelių, kad galėtų tinkamai veikti, bus paveiktos normalios kraujo ląstelės. Palaikomasis gydymas gali apimti tokius dalykus kaip kraujo ar trombocitų perpylimas palatoje arba intraveninės infuzijos skyriuje ligoninėje. Galite vartoti antibiotikų, kad išvengtumėte infekcijų arba ją gydysite.

Tai gali apimti konsultaciją su specializuota priežiūros komanda ar net paliatyvią priežiūrą. Tai taip pat gali būti pokalbiai apie būsimą priežiūrą, vadinamą išplėstiniu priežiūros planavimu. Šie dalykai yra daugiadisciplininio limfomos valdymo dalis.

Palaikomoji priežiūra gali apimti paliatyviąją priežiūrą, kuri padeda pagerinti jūsų simptomus ir šalutinį poveikį, taip pat, jei reikia, priežiūrą iki gyvenimo pabaigos.

Svarbu žinoti, kad paliatyviosios pagalbos komanda gali būti iškviesta bet kuriuo gydymosi metu, ne tik gyvenimo pabaigoje. Jie gali padėti kontroliuoti ir valdyti simptomus (pvz., sunkiai kontroliuojamą skausmą ir pykinimą), kuriuos galite patirti dėl ligos ar jos gydymo. 

Jei jūs ir jūsų gydytojas nuspręsite taikyti palaikomąjį gydymą arba nutraukti gydomąjį limfomos gydymą, daug dalykų galima padaryti, kad kurį laiką išliktumėte kuo sveikesni ir patogesni. 

Radiacinė terapija yra vėžio gydymas, kai naudojamos didelės spinduliuotės dozės limfomos ląstelėms naikinti ir navikams mažinti. Prieš pradėdami spinduliuoti, turėsite planavimo sesiją. Ši sesija yra svarbi radiacijos terapeutams, kad jie galėtų planuoti, kaip nukreipti spinduliuotę į limfomą ir nepažeisti sveikų ląstelių. Radiacinė terapija paprastai trunka 2–4 ​​savaites. Per šį laiką kasdien (pirmadieniais–penktadieniais) turėsite vykti į radiacijos centrą gydytis. 

*Jei gyvenate toli nuo radiacijos centro ir jums reikia pagalbos dėl nakvynės gydymo metu, pasitarkite su gydytoju arba slaugytoja, kokia pagalba jums gali būti suteikta. Taip pat galite susisiekti su vėžio taryba arba leukemijos fondu savo valstijoje ir sužinoti, ar jie gali padėti kur nors apsistoti.

Vėžio klinikoje ar ligoninėje šie vaistai gali būti vartojami kaip tabletės ir (arba) lašinamas (infuzija) į veną (į kraują). Keletas skirtingų chemoterapinių vaistų gali būti derinami su imunoterapiniu vaistu. Chemoterapija naikina greitai augančias ląsteles, todėl gali paveikti kai kurias jūsų geras ląsteles, kurios greitai auga ir sukelia šalutinį poveikį.

Jums gali būti atlikta MAB infuzija vėžio klinikoje ar ligoninėje. MAB prisijungia prie limfomos ląstelės ir pritraukia kitas ligas, kovojančias su baltaisiais kraujo kūneliais ir baltymais prie vėžio, kad jūsų imuninė sistema galėtų kovoti su FL.

MABS veiks tik tuo atveju, jei jūsų limfomos ląstelėse yra specifinių baltymų ar žymenų. Dažnas FL žymeklis yra CD20. Jei turite šį žymenį, jums gali būti naudingas gydymas MAB.

Chemoterapija kartu su MAB (pavyzdžiui, rituksimabu).

Juos galite vartoti tabletėmis arba infuzijomis į veną. Gydymas per burną gali būti atliekamas namuose, nors kai kuriems pacientams reikės trumpo buvimo ligoninėje. Jei turite infuziją, galite ją suleisti dienos klinikoje arba ligoninėje. Tikslinės terapijos prisijungia prie limfomos ląstelės ir blokuoja signalus, kurių jai reikia augti ir gaminti daugiau ląstelių. Tai sustabdo vėžio augimą ir sukelia limfomos ląstelių mirtį. 

Kamieninių ląstelių arba kaulų čiulpų transplantacija atliekama siekiant pakeisti jūsų sergančius kaulų čiulpus naujomis kamieninėmis ląstelėmis, kurios gali išaugti į naujas sveikas kraujo ląsteles. Kaulų čiulpų transplantacijos paprastai atliekamos tik FL sergantiems vaikams, o kamieninių ląstelių transplantacijos atliekamos abiem suaugusiems vaikams.

Atliekant kaulų čiulpų transplantaciją, kamieninės ląstelės pašalinamos tiesiai iš kaulų čiulpų, o kamieninės ląstelės pašalinamos iš kraujo, kaip ir persodinant kamienines ląsteles.

Kamieninės ląstelės gali būti pašalintos iš donoro arba paimtos iš jūsų po chemoterapijos.

Jei kamieninės ląstelės yra iš donoro, tai vadinama alogenine kamieninių ląstelių transplantacija.

Jei renkamos jūsų pačių kamieninės ląstelės, tai vadinama autologine kamieninių ląstelių transplantacija.

Kamieninės ląstelės renkamos taikant procedūrą, vadinamą afereze. Jūs (arba jūsų donoras) bus prijungtas prie aferezės aparato ir jūsų kraujas bus pašalintas, kamieninės ląstelės atskirtos ir surenkamos į maišelį, o likęs jūsų kraujas grąžinamas jums.

Prieš procedūrą jums bus taikoma didelės dozės chemoterapija arba viso kūno radioterapija, kad būtų sunaikintos visos limfomos ląstelės. Tačiau šis gydymas didelėmis dozėmis taip pat sunaikins visas jūsų kaulų čiulpų ląsteles. Taigi surinktos kamieninės ląstelės bus grąžintos jums (persodintos). Tai vyksta beveik taip pat, kaip perpilamas kraujas, lašinant į veną.

CAR T-ląstelių terapija yra naujesnis gydymas, kuris bus pasiūlytas tik tuo atveju, jei jau buvote dar bent du kitus savo FL gydymo būdus.

Kai kuriais atvejais galite gauti CAR T ląstelių terapiją prisijungę prie klinikinio tyrimo. 

CAR T-ląstelių terapija apima pradinę procedūrą, panašią į kamieninių ląstelių transplantaciją, kai aferezės procedūros metu iš jūsų kraujo pašalinami T ląstelių limfocitai. Kaip ir jūs B ląstelių limfocitai, T ląstelės yra jūsų imuninės sistemos dalis ir dirba su jūsų B ląstelėmis, kad apsaugotų jus nuo ligų ir ligų.

Kai T-ląstelės pašalinamos, jos siunčiamos į laboratoriją, kur jos yra iš naujo sukonstruotos. Tai atsitinka sujungiant T-ląstelę prie antigeno, kuris padeda jai aiškiau atpažinti limfomą ir veiksmingiau su ja kovoti.

Chimerinis reiškia, kad turi skirtingos kilmės dalis, todėl antigenui susijungus su T ląstele ji tampa chimeriška.

Kai T-ląstelės bus iš naujo sukurtos, jos bus grąžintos jums, kad pradėtumėte kovoti su limfoma.