Palaikomoji terapija dažnai taikoma su keliais limfomos potipiais, siekiant ilgiau išlaikyti limfomos remisiją.
Kas yra palaikomoji terapija?
Palaikomoji terapija reiškia tęstinį gydymą po to, kai pradinis gydymas pasiekė limfomos remisiją (limfoma sumažėjo arba reagavo į gydymą). Siekiama, kad remisija truktų kuo ilgiau. Dažniausiai palaikomajam gydymui naudojamas antikūnas (pvz., rituksimabas arba obinutuzumabas).
Chemoterapija kartais naudojama kaip palaikomoji terapija vaikams ir jauniems žmonėms, sergantiems limfoblastinė limfoma. Paprastai jie pradedami per pirmuosius 6 mėnesius po pradinio gydymo, kad limfoma neprogresuotų ar nepasikartotų.
Kiek truks palaikomoji terapija?
Priklausomai nuo limfomos tipo ir vartojamų vaistų, palaikomoji terapija gali trukti savaites, mėnesius ar net metus. Ne visiems pacientams rekomenduojamas palaikomasis gydymas, jei po įvadinio gydymo limfoma kontroliuojama. Nustatyta, kad tai naudinga tam tikriems limfomos potipiams.
Rituksimabas yra monokloninis antikūnas, kuris dažnai rekomenduojamas kaip palaikomoji terapija pacientams, sergantiems įvairiomis ne Hodžkino limfomos (NHL) formomis. Šie pacientai paprastai buvo gydomi rituksimabu, dažniausiai kartu su chemoterapija (vadinama chemoimunoterapija).
Jei limfoma reaguoja į pradinį gydymą, rituksimabą gali būti rekomenduojama tęsti kaip „palaikomąjį gydymą“. Palaikomojoje fazėje rituksimabas skiriamas kartą per 2–3 mėnesius. Šiuo metu rituksimabas skiriamas ne ilgiau kaip 2 metus, nors klinikiniais tyrimais tiriama, ar palaikomasis gydymas būtų naudingas ilgiau. Palaikomajam gydymui rituksimabas gali būti skiriamas į veną (švirkščiant į veną) arba po oda (švirkščiant po oda).
Arba obinutuzumabas (Gazyva) yra kitas monokloninis antikūnas, kuris taip pat naudojamas palaikyti pacientams, sergantiems folikuline limfoma po chemoterapijos. Obinuzumabas skiriamas kas 2 mėnesius 2 metus.
Kas gauna palaikomąją terapiją?
Palaikomasis rituksimabas daugiausia buvo naudojamas sergant indolentiniais NHL potipiais, tokiais kaip folikulinė limfoma. Palaikomoji terapija šiuo metu nagrinėjama kitų limfomų potipių atveju. Vaikams ir jauniems žmonėms, sergantiems limfoblastine limfoma, gali būti taikomas palaikomasis gydymas chemoterapija, kad būtų išvengta limfomos atkryčio. Tai ne toks intensyvus chemoterapijos kursas.
Kokie yra palaikomojo gydymo privalumai?
Palaikomasis gydymas rituksimabu arba obinutuzumabu gali pailginti remisijos trukmę pacientams, sergantiems folikulų ar mantijos ląstelių limfoma. Tyrimai parodė, kad atkryčius galima atitolinti arba netgi išvengti, tęsiant arba „palaikant“ gydymą rituksimabu, kol pacientai yra remisijos stadijoje. Tikslas yra užkirsti kelią pacientų, kurie reagavo į pradinį gydymą, pasikartojimo ir galiausiai pagerinti bendrą išgyvenamumą. Australijoje tai tik viešai finansuojama (PBS) rituksimabui sergant folikuline limfoma.
Palaikomosios terapijos rizika
Nors palaikomajam gydymui naudojami vaistai paprastai turi mažiau šalutinių poveikių nei kombinuota chemoterapija, pacientai vis tiek gali patirti nepageidaujamų reiškinių dėl šio gydymo. Prieš nustatydamas pradinį gydymą, gydytojas atsižvelgs į visas klinikines aplinkybes ir į tai, ar pacientui būtų naudinga palaikomoji terapija, palyginti su kitu gydymu, ar „žiūrėti ir laukti“.
Dauguma pacientų, vartodami rituksimabą, neturi daug varginančių šalutinių poveikių. Tačiau palaikomoji terapija ne visada tinka visiems. Kai kurie galimi Rituksimabo palaikomojo gydymo šalutiniai poveikiai yra šie:
- Alerginė reakcija
- Mažina poveikį kraujo ląstelėms
- Galvos skausmas ar į gripą panašūs simptomai
- Nuovargis ar nuovargis
- Odos pokyčiai, pvz., bėrimas
Tiriamas gydymas kaip palaikomoji terapija
Visame pasaulyje bandoma daug naujų individualių ir kombinuotų terapijų, skirtų juos naudoti palaikomojoje limfomos terapijoje. Kai kurie iš šių vaistų apima:
- Bortezomibas (Velcade)
- Brentuksimabo vedotinas (Adcetris)
- Lenalidomidas (Revlimidas)
- Vorinostatas (Zolinza)
Moksliniai tyrimai nuolat tobulėja. Gydymo galimybės gali keistis, kai atrandami nauji gydymo būdai ir patobulinamos gydymo galimybės.
Tolimesnė informacija
Daugiau informacijos apie palaikomąją terapiją, kurią gaunate, galite rasti spustelėję toliau pateiktas nuorodas:
